【瘿病中医内科学医案】在中医内科学中，“瘿病”是一种以颈部肿块为主要表现的疾病，常伴有情绪波动、心悸、多汗、消瘦等症状。其病因多与情志不畅、饮食失调、体质虚弱等因素有关，属“气郁痰凝”、“肝郁脾虚”等证型。本文通过一例典型病例，探讨中医对瘿病的辨证论治思路及治疗效果。

患者，女，42岁，因颈部左侧出现肿块伴心慌、多汗、易怒前来就诊。自述半年前因家庭变故情绪低落，逐渐出现颈部不适，初期未予重视，后症状逐渐加重，遂求诊于中医科。查体：甲状腺左侧可触及一约2cm×1.5cm大小的肿块，质地中等，活动度尚可，无明显压痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数。结合病史及体征，初步诊断为“瘿病”，属肝郁气滞、痰火互结之证。

根据中医辨证，拟采用疏肝理气、化痰散结、清热解毒之法。方选柴胡疏肝散合海藻玉壶汤加减。具体药物组成如下：柴胡、白芍、香附、川芎、枳壳、甘草、海藻、昆布、夏枯草、玄参、丹参、连翘、黄芩。每日一剂，水煎服，分早晚两次服用。同时建议患者保持情绪稳定，避免劳累，饮食清淡，忌辛辣油腻。

服药两周后，患者自觉心慌、多汗症状明显减轻，情绪较前平稳，颈部肿块略有缩小。继续原方巩固治疗，同时加入少量活血化瘀之品如当归、川芎，以增强疗效。一个月后复诊，肿块缩小至约1cm×0.8cm，舌象转为淡红，苔薄白，脉弦缓，提示肝郁渐解，痰火得平。继续调整治疗方案，以扶正固本为主，配合针灸调理气血。

经过三个月的系统治疗，患者症状基本消失，颈部肿块基本消退，复查B超显示甲状腺结构正常。随访半年，未见复发，生活质量显著提高。

此案例表明，中医在治疗瘿病方面具有独特优势，尤其在调节情志、改善体质、促进局部气血运行等方面效果显著。临床中应注重个体化辨证施治，结合现代医学手段进行综合评估，以达到最佳疗效。