【鼻饲及其护理PPT课件】一、什么是鼻饲？

鼻饲是指通过鼻腔将营养液或药物直接输送到患者的胃或肠道内的一种营养支持方式。适用于因疾病导致无法正常进食的患者，如昏迷、吞咽困难、术后恢复期等。

二、鼻饲的适应症

1. 吞咽障碍：如脑卒中、颅脑损伤、咽喉肿瘤等。

2. 意识障碍：如昏迷、严重感染、中毒等情况。

3. 术后患者：如胃肠手术后暂时不能经口进食者。

4. 特殊疾病患者：如烧伤、严重营养不良、消化道梗阻等。

5. 新生儿及早产儿：无法自主进食的婴儿。

三、鼻饲的禁忌症

1. 上消化道出血：可能加重病情。

2. 食管狭窄或食管静脉曲张：易引起穿孔或破裂。

3. 严重鼻部疾病：如鼻中隔偏曲、鼻窦炎等。

4. 近期接受过鼻部手术：需待恢复后再考虑。

5. 胃排空障碍：可能导致误吸或腹胀。

四、鼻饲的方法

1. 鼻胃管插入法

- 选择合适的鼻饲管（硅胶管或聚氨酯管）。

- 患者取半卧位，清洁鼻腔。

- 缓慢将鼻饲管经鼻腔送入胃内，确认位置正确。

2. 鼻肠管插入法

- 适用于胃排空障碍或胃功能不全的患者。

- 将导管送至十二指肠或空肠。

3. 经皮内镜下胃造瘘术（PEG）

- 长期需要鼻饲的患者可采用此方法，减少鼻腔刺激。

五、鼻饲的注意事项

1. 体位管理

- 给予鼻饲时，患者应保持半卧位（30°~45°），以防止误吸。

2. 鼻饲液的选择与温度

- 选用营养均衡、易消化的配方。

- 温度控制在37℃左右，避免刺激胃黏膜。

3. 给药时间与速度

- 建议缓慢滴注，每次不超过200ml，间隔不少于2小时。

- 避免一次性大量输入，以防胃潴留或腹泻。

4. 管道护理

- 定期检查鼻饲管是否通畅，防止堵塞。

- 保持鼻腔清洁，每日更换敷料。

5. 并发症预防

- 误吸：注意体位和喂养速度。

- 腹泻：调整营养液浓度和速度。

- 胃潴留：定期监测胃残留量。

- 鼻腔损伤：避免频繁插管，选择合适材质的鼻饲管。

六、鼻饲的护理要点

1. 评估患者情况

- 确认患者是否适合鼻饲，了解其病史、过敏史及用药情况。

2. 建立鼻饲记录

- 记录每次鼻饲的时间、量、种类及患者反应。

3. 观察与监测

- 监测生命体征，尤其是呼吸、心率和体温。

- 观察有无恶心、呕吐、腹胀等不适症状。

4. 心理护理

- 对患者进行心理疏导，减轻焦虑情绪，提高依从性。

5. 健康教育

- 向家属讲解鼻饲的重要性、操作方法及常见问题处理。

七、鼻饲的常见问题与处理

| 问题 | 原因 | 处理方法 |

|------|------|----------|

| 鼻饲管堵塞 | 营养液沉淀、未冲洗 | 用温水冲洗，必要时更换导管 |

| 腹胀、腹泻 | 营养液浓度过高、速度过快 | 调整浓度与速度，必要时使用止泻药 |

| 误吸 | 体位不当、胃排空延迟 | 保持半卧位，减少每次摄入量 |

| 鼻腔疼痛或出血 | 导管摩擦、鼻腔干燥 | 加强鼻腔护理，使用润滑剂 |

八、总结

鼻饲是一种重要的营养支持手段，广泛应用于临床。护士在实施过程中需严格遵守操作规范，做好各项护理工作，确保患者安全、有效、舒适地接受治疗。同时，加强与患者及家属的沟通，提高整体护理质量。

备注：本课件内容为原创，旨在提供关于鼻饲及其护理的基础知识与实践指导，适用于护理人员培训及临床参考。