平安索赔申请书
更新时间：发布时间：作者：任克说
【平安索赔申请书】尊敬的保险公司：
您好！
本人系贵公司保单号为【XXX】的被保险人，现因发生意外事故，特此向贵公司提出正式的理赔申请。具体情况如下：
事件发生于【具体日期】，地点为【具体地点】，当时我正从事【简要说明事发时的活动或工作】，不幸遭遇【简要描述事故情况，如交通事故、意外摔伤等】。事故发生后，我第一时间前往【医院名称】进行检查与治疗，经诊断为【简要说明受伤部位及病情】，目前仍在进一步观察与恢复中。
在此次事件中，我已积极配合医疗机构完成相关检查与治疗，并保留了完整的医疗记录、费用清单及相关证明材料。所有费用共计【金额】元，其中包含【列出主要费用项目，如门诊费、住院费、药品费等】。
根据我所购买的【险种名称】保险条款，本次事故属于保险责任范围之内。因此，恳请贵公司尽快审核我的理赔申请，并协助办理相关赔付手续。如需补充材料，我将全力配合提供。
随函附上以下文件供审核：
1. 医疗诊断证明书
2. 门诊/住院费用发票及明细
3. 事故现场相关证明材料（如有）
4. 本人身份证明复印件
5. 其他相关材料
感谢贵公司一直以来对客户的关心与支持，期待您的及时回复与处理。
此致
敬礼！
申请人：【姓名】
联系电话：【电话号码】
联系地址：【详细地址】
申请日期：【申请日期】
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