【体格检查表通用模板x】在医疗工作中，体格检查是评估患者健康状况的重要环节。一份规范、详细的体格检查表不仅能帮助医生系统地了解患者的生理状态，还能为后续诊断和治疗提供可靠的依据。以下是一份适用于多种场景的“体格检查表通用模板”，可根据实际需求进行调整和补充。
一、基本信息
| 项目 | 内容 |
|------|------|
| 姓名 ||
| 性别 ||
| 年龄 ||
| 身高（cm） ||
| 体重（kg） ||
| BMI指数 ||
| 就诊日期 ||
| 检查医生 ||
二、一般情况
- 意识状态：清醒 / 嗜睡 / 昏迷 / 其他______
- 精神状态：良好 / 焦虑 / 抑郁 / 其他______
- 营养状况：正常 / 营养不良 / 肥胖 / 其他______
- 体位：自主 / 被动 / 强迫 / 其他______
- 面容：正常 / 苦笑 / 面具脸 / 其他______
三、生命体征
| 项目 | 正常范围 | 实际数值 | 备注 |
|------|----------|----------|------|
| 体温（℃） | 36.0–37.5 | ||
| 脉搏（次/分） | 60–100 | ||
| 呼吸（次/分） | 12–20 | ||
| 血压（mmHg） | 90/60–140/90 | ||
| 血氧饱和度（SpO₂） | ≥95% | ||
四、头部及颈部检查
- 头颅：大小正常 / 异常（如畸形、肿块等）
- 眼睑：无水肿 / 有水肿
- 结膜：充血 / 无充血
- 瞳孔：对称 / 不对称 / 散大 / 缩小
- 眼球运动：正常 / 异常
- 耳部：无分泌物 / 有分泌物
- 鼻部：通畅 / 阻塞
- 口腔：黏膜正常 / 溃疡 / 咽喉红肿
- 颈部：活动自如 / 有抵抗 / 甲状腺肿大 / 其他______
五、胸部检查
- 胸廓：对称 / 不对称 / 扁平胸 / 桶状胸
- 呼吸运动：对称 / 不对称
- 肺部听诊：清晰 / 有啰音 / 哮鸣音 / 其他______
- 心脏听诊：心率规则 / 心律不齐 / 杂音 / 其他______
- 乳房：无肿块 / 有肿块 / 乳头溢液 / 其他______
六、腹部检查
- 腹部外形：平坦 / 膨隆 / 凹陷
- 腹壁：柔软 / 紧张 / 压痛
- 肝脏：未触及 / 可触及（肋下______cm）
- 脾脏：未触及 / 可触及（肋下______cm）
- 肠鸣音：正常 / 活跃 / 减弱 / 消失
- 其他：无异常 / 有包块 / 其他______
七、四肢及神经系统检查
- 四肢活动度：正常 / 限制
- 肌力：正常 / 减弱 / 无力
- 肌张力：正常 / 增高 / 降低
- 关节：无肿胀 / 有肿胀
- 神经系统：反射正常 / 异常 / 巴氏征阳性 / 其他______
八、皮肤与淋巴结
- 皮肤颜色：正常 / 发绀 / 黄染 / 其他______
- 皮疹：无 / 有（部位______）
- 皮下出血点：无 / 有
- 淋巴结：无肿大 / 有肿大（部位______）
九、特殊检查（根据需要填写）
- 心电图：正常 / 异常
- X光检查：正常 / 异常
- B超：正常 / 异常
- 实验室检查：正常 / 异常（如血常规、尿常规等）
十、初步印象与建议
- 初步诊断：_________________________
- 进一步检查建议：_________________________
- 治疗建议：_________________________
- 注意事项：_________________________
十一、签名与日期
- 检查医生签字：____________
- 检查日期：____________
以上为一份通用的体格检查表模板，可根据不同科室或患者情况进行适当增减。保持记录的准确性与完整性，有助于提高临床诊疗质量，也为患者建立完整的健康档案提供支持。
