【医保基金自查自纠整改报告】为进一步规范医疗保障基金管理，确保医保基金安全、高效运行，根据上级部门关于医保基金监管工作的相关要求，我单位高度重视，认真组织开展了医保基金使用情况的自查自纠工作。现将有关情况汇报如下：

一、自查自纠工作开展情况

本次自查自纠工作由单位主要负责人牵头，成立了专项检查小组，结合实际情况，制定了详细的自查方案，明确了检查内容、时间安排和责任分工。重点围绕医保基金使用是否合规、是否存在违规行为、医保政策执行是否到位等方面进行了全面排查。

二、存在的问题及原因分析

通过此次自查，发现部分问题，主要包括以下几个方面：

1. 个别医疗机构在药品和诊疗项目收费方面存在不规范现象，如部分项目重复收费、未按标准执行医保目录等；

2. 部分定点医疗机构在医保审核过程中存在疏漏，导致部分不合理费用被纳入报销范围；

3. 医保基金使用台账记录不够完整，部分数据录入不及时，影响了后续数据分析与监管；

4. 个别工作人员对医保政策理解不够深入，在实际操作中出现偏差。

针对上述问题，我们深入分析了原因，主要在于制度落实不到位、人员培训不足、监管机制不健全等方面。

三、整改措施及下一步工作计划

为切实解决存在的问题，提升医保基金管理水平，我单位已制定并实施以下整改措施：

1. 加强内部管理，完善医保基金使用制度，明确岗位职责，强化责任落实；

2. 组织开展医保政策培训，提高相关人员业务能力与政策执行力；

3. 建立健全医保基金使用台账制度，确保数据真实、准确、完整；

4. 加大监督检查力度，定期开展内部审计，发现问题及时整改；

5. 强化外部监督机制，积极配合上级部门开展飞行检查，主动接受社会监督。

四、总结与展望

医保基金是人民群众的“救命钱”，其安全运行关系到广大参保群众的切身利益。通过此次自查自纠，我们进一步提高了思想认识，增强了责任意识。今后，我们将持续加强医保基金管理，严格落实各项政策规定，坚决杜绝违规行为的发生，确保医保基金安全、规范、高效运行。

特此报告。

（单位名称）

2025年4月