在重症监护病房（ICU）中，脓毒症是一种常见且危及生命的临床综合征。由于其病情进展迅速、并发症多、死亡率高，因此对脓毒症患者的护理工作具有极高的专业性和复杂性。为提高护理人员的专业水平，规范护理流程，现围绕“ICU脓毒症护理查房”进行系统性的教学与讨论。

一、脓毒症的基本概念

脓毒症是指由感染引发的全身炎症反应综合征（SIRS），并伴有器官功能障碍或组织灌注不足。其核心特征是机体对感染的异常反应，导致代谢紊乱和多器官功能受损。早期识别和干预是改善预后的关键。

二、ICU脓毒症患者护理查房的目的

1. 评估病情变化：通过每日查房，及时掌握患者生命体征、实验室指标、影像学变化等。

2. 优化治疗方案：根据患者病情调整抗生素使用、液体复苏、机械通气等措施。

3. 预防并发症：如深静脉血栓、压疮、呼吸机相关肺炎等。

4. 提升护理质量：强化护士对脓毒症的认知，提高护理操作的规范性与科学性。

三、查房前的准备

1. 查阅病历资料：包括入院时间、原发感染灶、抗菌药物使用情况、实验室检查结果等。

2. 了解患者当前状况：体温、血压、心率、呼吸频率、意识状态、尿量等。

3. 准备护理记录单：包括皮肤状况、导管管理、镇静镇痛效果、营养支持等。

4. 明确查房重点：如是否需要更换抗生素、是否出现器官功能恶化等。

四、查房内容与流程

1. 生命体征监测

- 持续监测心率、血压、呼吸、体温、SpO₂。

- 注意有无休克表现，如低血压、四肢湿冷、尿量减少等。

2. 感染源评估

- 明确感染部位（如肺部、泌尿道、腹腔等）。

- 观察引流液颜色、气味、量，是否有脓性分泌物。

3. 液体复苏与循环支持

- 根据指南评估液体复苏效果。

- 监测中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）等指标。

4. 呼吸支持管理

- 若患者存在呼吸衰竭，需评估机械通气参数是否合理。

- 预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的护理措施。

5. 营养与代谢支持

- 评估患者营养状况，制定个体化营养计划。

- 监测血糖水平，避免高血糖或低血糖。

6. 心理与家属沟通

- 关注患者情绪变化，提供心理支持。

- 向家属解释病情及治疗方案，减轻焦虑。

五、护理难点与应对策略

1. 早期识别困难

- 脓毒症早期症状不典型，需结合实验室指标（如乳酸、CRP、白细胞计数）综合判断。

2. 多器官功能障碍

- 需密切观察肝肾功能、凝血功能等，及时调整治疗。

3. 长期卧床与并发症风险

- 定期翻身、预防压疮；加强肢体活动，预防深静脉血栓。

4. 抗菌药物合理使用

- 护理人员需配合医生做好药敏试验，确保用药准确。

六、总结与建议

脓毒症的护理是一项系统性、动态性的工作，需要护理团队具备高度的专业素养与责任心。通过定期开展护理查房，不仅能够提高护理质量，还能促进多学科协作，为患者提供更优质的医疗服务。

在今后的教学与实践中，应不断加强护理人员对脓毒症的认识，提升应急处理能力，推动ICU护理工作的规范化与专业化发展。

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备注：本资料可用于ICU护理培训、教学查房、病例讨论等场景，旨在提高护理人员对脓毒症患者的综合管理水平。