近年来，随着医学研究的不断深入，成人隐匿性自身免疫糖尿病（Latent Autoimmune Diabetes in Adults, LADA）作为一种特殊类型的糖尿病逐渐受到广泛关注。LADA是一种介于1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）之间的自身免疫性疾病，其临床表现多样且复杂，容易被误诊或漏诊。为了规范LADA的诊断与治疗，提高临床医生对该病的认识水平，特制定本诊疗共识。

一、LADA的基本概念

LADA是指在成年人中发病的一种缓慢进展的自身免疫性糖尿病，患者体内存在胰岛自身抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）、胰岛细胞抗体（ICA）等。尽管LADA患者的起病方式类似2型糖尿病，但其病理机制更接近1型糖尿病。因此，准确区分LADA与其他类型糖尿病至关重要。

二、LADA的流行病学特征

根据国内外多项研究显示，LADA约占所有糖尿病患者的5%-10%。该病多发于30岁以上的成年人群，女性发病率略高于男性。此外，LADA患者的家族遗传背景较为复杂，部分患者伴有其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、白癜风等。

三、LADA的诊断标准

1. 临床表现：患者通常表现为无明显诱因的体重减轻、多饮、多尿等症状，但病情发展较慢。

2. 实验室检查：

- 空腹血糖≥7.0 mmol/L或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1 mmol/L；

- GAD-Ab阳性是确诊LADA的重要依据之一；

- 排除其他类型的糖尿病，如继发性糖尿病或特殊类型糖尿病。

3. 分型评估：结合患者的年龄、体重指数（BMI）、胰岛素分泌功能等因素进行综合评估。

四、LADA的治疗原则

LADA的治疗目标是控制血糖水平，延缓胰岛β细胞功能衰竭，并预防并发症的发生。具体措施包括：

1. 生活方式干预：合理饮食、适量运动对于改善代谢状况具有重要意义。

2. 药物治疗：

- 对于早期阶段的LADA患者，可尝试使用二甲双胍等口服降糖药；

- 当口服药物效果不佳时，应及时启动胰岛素治疗；

- 部分患者可能需要联合使用多种药物以达到最佳疗效。

3. 定期监测：密切观察血糖变化及并发症风险，及时调整治疗方案。

五、LADA的预防与管理建议

1. 提高公众对LADA的认知度，加强健康教育工作；

2. 定期开展糖尿病筛查活动，尤其是针对高危人群；

3. 建立完善的随访体系，确保每位患者都能获得持续有效的医疗服务。

总之，成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）作为一种新兴的糖尿病亚型，在临床上仍需进一步探索和完善。希望通过本共识能够帮助广大医务工作者更好地理解和应对这一挑战，为患者提供更加精准个性化的诊疗服务。